Fall: AZ-Verschlechterung seit mehreren Tagen. Männlich, 82 Jahre
- fsteini
- 8. März 2021
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Sie werden durch einen Hausarzt zu einem 82 jährigen Patienten gerufen. Dieser bekomme seit ca. 5 Tagen schlechter Luft und könnte sich nicht mehr so gut belasten. Die Vitalparameter seien bis auf einen etwas langsamen Pul von ca. 50/min unauffällig.
Der Patient habe vor kurzem wegen zunehmender Unterschenkelödeme ein weiteres Diuretikum verschrieben bekommen.
Liegt hier eine Rhythmusstörung vor?
Was ist deine Diagnose?
Auf den ersten Blick regelmäßige Sinusbradykardie. Doppelgipflige P-Wellen. In den Ableitungen III und avF leicht deszendierende ST-Strecken.
Die QRS Amplitude beträgt in Abl. II ca. 0,3 mV, während die Amplitude in der selben Abl. 0,4-0.5 mV beträgt. Generell kann man sagen, dass die Amplitude der T-Welle in den restlichen Ableitungen überhöht ist (zumindest im Verhältnis zum QRS-Komplex).
Dazu würde mir spontan eine Hyperkaliämie in den Sinn kommen, da diese zu bradykarden Rhythmusstörungen führen kann. Dass der Pat. vor Kurzem ein weiteres Diuretikum verschrieben bekam, würde diese These unterstützen.
Zusammenfassend: Sinusbradykardie bei Hyperkaliämie.