🩺 Patientendaten:
Alter: 58 Jahre
Geschlecht: Männlich
Symptome: Brustschmerzen und Atemnot
Vorerkrankungen: Keine
🚦 Schwierigkeitsgrad:
⚪ Schwer 🟠 Mittel ⚪Leicht
Ihr schreibt folgendes 12-Kanal-EKG:
Eingescannt mit PMcardio Queen of Hearts (Schreibgeschwindigkeit: 50 mm/s, Eichzacke: 10 mm/mV)
🤔 Stelle dir zuerst die folgenden Fragen:
Sehen alle QRS-Komplexe gleich aus?
In welchen Ableitungen findest du ST-Streckenveränderungen?
Auflösung:
🫀Herzrhythmus:
In Ableitung II kannst du die P-Wellen am besten erkennen. Jedoch sind nicht vor jedem Komplex welche zu finden. Der zweite Komplex sieht zudem ganz anders aus, als die anderen. Er sorgt dafür, dass das ganze EKG arrhythmisch wird. Außer ihm sind die anderen QRS-Komplexe schmal. Es handelt sich hierbei um eine ventrikuläre Extrasystole (VES):
Wie erkennst du eine VES?
Frühzeitiger, abnormer Herzschlag: Eine VES ist ein vorzeitiger Herzschlag, der aus den Herzkammern (Ventrikeln) kommt, statt aus den normalen Sinusrhythmus-Herzzellen. Dies führt zu einem verstärkten Schlag nach der Extrasystole.
EKG-Merkmale: Im EKG zeigt sich die VES durch einen breiten, deformierten QRS-Komplex (meist > 120 ms), der nicht mit dem normalen Rhythmus des Herzens übereinstimmt. Die P-Welle fehlt oft.
Häufige Ursache und Behandlung: VES treten häufig bei gesunden Menschen auf und sind meist gutartig. Bei einem Herzinfarkt können sie gefährlich werden und ein Kammerflimmern auslösen!
🧭 Lagetyp:
Steiltyp
⏱️ Zeiten
PQ-Zeit: 160 ms
QRS-Dauer: 95 ms
QTc: 431 ms
❤️🩹 ST-Streckenveränderungen:
Hier muss du ganz genau hinschauen: In den Ableitungen I und aVL findest du eine kleine ST-Hebung. In den gegenüberliegenden Ableitungen II, III und aVF findest du ST-Strecken-Senkungen. Es handelt sich um einen Herzinfarkt der Seitenwand (lateraler STEMI).
Abschlussdiagnose
✅ Diagnose: Lateraler STEMI mit ventrikulärer Extrasystole (VES)
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